医保自费多少开始统筹支付?个人账户支付算自费吗
- 来源: 太平洋财富网 2022-06-30 20:53:03
医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。最近有不少人询问,医保自费多少开始统筹支付?其实这是有规定的,想要知道答案的朋友,跟小编一起去看看吧。
其实医保自费多少开始统筹支付,要看当地对于医保起付线的标准是如何规定的。比如湖南长沙,职工医保一类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线为900,也就是参保人自费900后,超出900才能使用医保统筹支付。另外,长沙职工医保二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为600、300。
或者是广州,职工医保一级定点医疗机构住院起付线为400,二级定点医疗机构住院起付线为800,三级定点医疗机构住院起付线为1600。也就是说,参保人自费起付线标准以下的医疗费用后,超过起付线的医疗费用,才能使用医保统筹支付。
个人账户支付算自费。
目前个人门诊发生医保范围内的医疗费,共负段由个人和医保基金按比例共同支付,目前的支付标准为在三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。
医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会
医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。
职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。
在每个职工医保年度内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户。
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